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四十年如一日，专注畅通人体“下水道” ——走近市第一人民医院泌尿外科团队
发布时间：
2024-07-16 10:37
来源：
泌尿外科是个比较古老的专科，有较久的历史，作为是华东地区泌尿系结石病防治基地南通分基地，南通市第一人民医院泌尿外科泌尿外科建科近40年来，专注于保障人体“下水道”的通畅，在泌尿系统结石和肿瘤的诊治方面形成了特色与优势，临床与基础研究上处于苏中和苏北地区先进地位，产生了良好的社会效益。
多种“碎石神器”
让尿路结石消失无踪
55岁的李先生3个月前感到右侧腰部胀痛，起初，他并没有重视，以为只是自己工作劳累，觉得休息后就能自行好转了。但右侧腰部胀痛并没有休息后就缓解消失，反而逐渐加重。直到1个月前，李先生发现自己小便发红。慌了神的李先生立刻赶到了当地的县医院，查B超发现右侧输尿管上段有一个大小约1.5*1.2cm的结石。
于是，李先生在当地医院办了住院手续，3天后，医院为李先生进行了右侧输尿管硬镜碎石术。但是在手术过程中，结石被水流冲回到了肾盂里面。手术失败了，这让李先生感到很懊恼。一周前，李先生慕名来到了市第一人民医院。该院泌尿外科拥有先进的输尿管软镜技术，可以将患者肾脏里面的结石取干净。3天后，李先生接受了右侧输尿管软镜碎石手术。郑兵和朱华医师合作进行本次手术操作，只用了短短的20分钟就结束了。术后第二天复查时，李先生惊喜地发现，他的右侧肾脏里面干干净净的，一点结石的影子都找不到了。这一次，李先生放心地办理了出院手续回家了。
市一院引进的德国“铂立”软镜(近期还将引进德国STORZ电子软镜)，它是一种纤细的、可弯曲的内窥镜，能够通过人体的自然腔道——尿道和输尿管，直接进入肾脏的各个角落，在目视下操作，每个结石清晰可见，然后用激光把结石粉碎并排出体外。
在市一院，这样的“碎石神器”还不止一个。体外冲击波碎石是二十世纪八十年代问世的高科技医疗技术，由于疗效显著，损伤轻，治疗方便，费用低，被誉为泌尿系结石治疗的一次革命。目前，市一院泌尿外科碎石机可行X线及B超定位，对阴性阳性结石都能很好的诊疗。
结石成份分析相当于分析结石的“病理”，而红外线光谱自动技术是鉴定结石成份快捷而准确的方法有助于诊治结石及防止结石复发。该院泌尿外科引进的为最先进的二代结石分析仪，也是南通地区首台，相信将会给本地区的结石病患者带来福音!
仅十分钟的手术
帮她找回做女人的自信
小美是一位外表靓丽的职业妇女，旦最近一段时间，在她美丽的脸庞上，眉宇之间显露出深深的哀愁。几天前，她来到市一院泌尿外科就诊，她欲言又止，详问之下原来是平日只要是咳嗽、打喷嚏、走路走快一点、提重物或是轻轻跳跃都会有尿液不自主流出的情形。目前，小美的病情已经严重影响到小美的工作和夫妻感情。其实，这正是现代妇女很普遍的病症——尿失禁。
经过详细的检查和评估，包括录影尿动力学等检查，显示为膀胱颈明显过度移位，诊断为应力性尿失禁。而且小美的症状非常严重，在检查室时发现小美只要稍一用力，尿液就会渗漏出来，已经到了动不动就漏尿的地步，更不用说是咳嗽、打喷嚏、提重物、跑步等较为用力的动作了。“应力性尿失禁，药物治疗效果不好，建议采用手术治疗。新的手术方法仅在阴道切一个一公分的小伤口，手术仅需时约十分钟即可完成，次日即可出院。”泌尿外科接诊医生潘晓东如是说。
小美经与家人讨论后，决定接受手术。果不其然，手术如预期地顺利完成。门诊回诊时，小美的先生陪同她前来，夫妻鹣鲽情深，两人连声道谢，而小美的脸庞上展现的是一股自信的灿烂笑容。
市一院泌尿外科主任钱麟介绍，压力性尿失禁目前在该科室的治疗方法主要有四种：骨盆底肌肉运动的长期训练，可以强化骨盆底肌肉的肌力，达到预防及治疗较轻微的应力性尿失禁的目的;生理回馈仪的训练，即藉由电脑仪器教导病患正确收缩骨盆底肌肉，以免事倍功半;电刺激治疗，将治疗之探头置于女性阴道或男性肛门，以被动方式强化骨盆底肌肉之力量;吊带手术，以经阴道之尿道吊带手术为主，伤口极小，手术时间仅约10分钟，治疗成功率在九成五以上。
钬激光等新技术
一朝治愈“难言之隐”
市民刘先生家住郭里园小区，患前列腺增生三年多，四处求医无法根治，被病痛折磨，常年难受不已。经人介绍，他得知市一院开展钬激光前列腺剜除术可以根治，抱着试试看的心情前往，并施行了手术。没想到，由陆明和陈建刚医师为他进行了钬激光前列腺剜除术，术后只住院一周就出院了，根除了多年的疾患，而且没有创口，出院后很快就恢复正常生活起居。
钱麟指出，钬激光前列腺剜除术是引进国外的一种高新技术，手术操作难度大，与经尿道前列腺电切术金标准相比， 对前列腺尖部的处理更胜一筹，可沿外括约肌与前列腺包膜分成3块或整块完整剥离前列腺，且更微创、安全、手术时间短、出血少、术后恢复快。作为市级临床重点专科，目前，该科室已成功完成手术百余例，无一例严重并发症，受到患者的广泛好评。
多年来，市一院泌尿外科专注于解决患者的“难言之隐”，让不少家庭重新找到幸福和欢乐。
2013年开春，市一院男科刚刚开展工作不久，门诊就迎来一对年轻夫妇，进门就把厚厚一叠检查单放在医生办公桌上。接诊医生顾栋华发现，这20多张单子中有B超、精液常规、性激素全套等，大部分是某男科医院的结果，“我做过好多治疗，包括精索静脉手术、包皮环切，还做过前列腺理疗手术，现在还是无精，怎么办啊?”听罢，顾栋华医师很熟练地为其做专科体格检查，发现是先天输精管缺如，这是男性生殖系统的一种先天性畸形，是阻塞性无精子症及男性不育的一个重要病因。
双侧输精管缺如常因婚后不育而就诊，患者身体健康，性生活正常，能射精，阴囊触诊精索内扪及不到输精管，治疗一般就是通过辅助生殖技术使患者配偶怀孕，也就是说该患者以前做的治疗都是“无用功”!顾栋华向患者及其家属阐明病情后，两人终于接受了现实。为了让夫妻俩放心，顾医生还把他俩推荐到市一院协作单位——上海仁济医院去诊治，结果证实了他的诊断。一年后这夫妻俩通过辅助生殖技术，终于抱上了龙凤胎，目前两个小家伙都很健康，他们更是第一时间将这一喜讯告诉了“恩人”顾栋华。
微创治疗手段
让患者少受“刀割之痛”
孩子，是每个家庭最大的希望。而对于幼儿就需要手术的家庭来说，巨大的精神压力与心理的创伤可想而知。小儿腹股沟斜疝俗称“小肠气”，多为先天性所致腹股沟区解剖异常所致。很多患儿家长在明确诊断后并不积极治疗，期望自愈，但自愈率不高，且发生嵌顿的几率大于成人，最后往往还是需要手术治疗。交通性鞘膜积液对1岁内的婴儿来说，有自行消退的可能，可不急于手术，但超过1岁的患儿，随着病情的发展，积液越来越多，张力增高会影响睾丸的血液循环，使睾丸萎缩变小，这是造成男性不育的原因之一。
不久前，2岁的豪儿来市一院泌尿外科就诊时，家长愁眉苦脸的表情说明了他们的担忧，经过泌尿专家微切口手术后，家长眉开眼笑了——因为没有想到现在的手术是这样的，手术下来第二天就出院了，一滴水也不挂，手术切口就0.8cm，家长完全没有后顾之忧。钱麟介绍，小儿交通性鞘膜积液、腹股沟疝等是泌尿外科常见疾病 ，手术是治疗的唯一方式，传统手术需要2cm的切口，目前市一院泌尿外科开展的微切口手术，手术切口仅1cm不到，缝合免拆线。
随着科技的飞速发展，微创手术治疗在泌尿外科得到快速发展和广泛开展，腹腔镜技术是其中主要技术之一。截至目前，市一院泌尿外科每年应用腹腔镜技术开展超百台手术，包括后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、肾切除术、肾部分切除术、肾盂成形术、肾盂切开取石术、肾盂癌根治术，腹腔镜下膀胱根治性切除术、前列腺根治性切除术等等，技术成熟，受到患者及家属的一致好评。
“泌尿外科腹腔镜手术，即通过人工建立经腹壁的管状通道到达体腔内的泌尿系统脏器，引入内镜摄像系统和器械操作系统，腹腔充气后，手术者借助这两个系统对患者的各种疾病进行手术处理。”钱麟强调，腹腔镜手术，通道直径一般为5-10毫米，皮肤上仅有“三个小洞或四个小洞”，或小切口，而传统开放手术则是“拦腰一刀”。相比较而言，腹腔镜手术创伤小、出血少、术后痛苦小，恢复快。手术在高清晰度放大成像下进行，操作更精准，可对病变进行“精准治疗”，最大限度避免了对正常人体组织的伤害。
近年来，市一院泌尿外科腹腔镜技术得到迅猛发展，原来需要开放手术的手术大部分能在腹腔镜下完成，该科独立开展的腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术获市医学新技术，该技术在完整切除病灶的同时，最大限度的保护了肾功能，对患者的创伤最小，受到患者的好评。
·朱华 何伯圣 冯启榕·
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